വെള്ളം കുടിക്കാത്തത് മാത്രമല്ല കിഡ്നി സ്റ്റോണിന് കാരണം; ഇക്കാര്യങ്ങൾ കൂടി ശ്രദ്ധിക്കണം

കിഡ്നി സ്റ്റോണിന് കാരണമായി സാധാരണമായി പറയാറ് ജലത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത മൂലമാണ് അവ ഉണ്ടാകുന്നതെന്നാണ്. എന്നാൽ വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ വരാൻ കാരണം വെള്ളം കുടിക്കുന്നത് കുറവായതുകൊണ്ടുമാത്രമല്ലെന്നും അതിന് നിരവധി കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്നുമാണ് ഡോക്ടർമാർ പറയുന്നത്.

മെറ്റാബോളിസം, ഭക്ഷണക്രമം, ജനിതക കാരണങ്ങൾ, വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനം എന്നിവ മൂലമാണ് അവ രൂപം കൊള്ളുന്നതെന്നും അവർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദി ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ (NEJM), അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് കിഡ്നി ഡിസീസസ് (AJKD), നേച്ചർ റിവ്യൂസ് നെഫ്രോളജി എന്നിവയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച നിരവധി ‌‌‌ പഠനങ്ങളിലും ഇത് വ്യക്തമായി പറയുന്നു.

• മൂത്രത്തിൽ കാത്സ്യം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്

• ഉയർന്ന ഓക്സലേറ്റ്

• കുറഞ്ഞ മൂത്ര സിട്രേറ്റ്

• ഉയർന്ന യൂറിക് ആസിഡ്

• ഉയർന്ന ഉപ്പും മൃഗ പ്രോട്ടീനും കഴിക്കുന്നത്

• ഭക്ഷണത്തിലെ കാത്സ്യം കുറവ്

• ഓക്സലേറ്റ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ (ചീര, നട്സ്, ചോക്ലേറ്റ്)

• അമിതമായ വിറ്റാമിൻ സി സപ്ലിമെന്റുകൾ

• പൊണ്ണത്തടി, പ്രമേഹം, സന്ധിവാതം, തൈറോയ്ഡ്, കുടൽ തകരാറുകൾ

• ആവർത്തിച്ചുള്ള മൂത്രാശയ അണുബാധകൾ

• ജനിതക പ്രശ്നം

• ദീർഘകാല മരുന്നുകൾ (ഡൈയൂററ്റിക്സ്, മൈഗ്രെയ്ൻ മരുന്നുകൾ, കാൽസ്യം ആന്റാസിഡുകൾ) എന്നിവയൊക്കെ സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കുറഞ്ഞ അളവിൽ വെള്ളം കുടിക്കുന്നത് മൂത്രം കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിലൂടെ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. എന്നാൽ യഥാർത്ഥ കാരണം തിരിച്ചറിയാൻ മൂത്ര പരിശോധന ഉൾപ്പെടെയുള്ള പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്.

കല്ലുകൾ വീണ്ടും വീണ്ടും വന്നാൽ, വെള്ളം വർദ്ധിപ്പിക്കരുത്. പകരം കല്ലിന്റെ തരം കണ്ടെത്തി മൂലകാരണം കണ്ടെത്തി ചികിത്സിക്കണമെന്നും ഡോക്ടർമാർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ മൂലം ശരീരത്തിൻ്റെ പുറകിലോ വശങ്ങളിലോ കടുത്ത വേദന, മൂത്രത്തിൽ രക്തം, മൂത്രപ്രവാഹം തടയുമ്പോൾ ഓക്കാനം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. മൂത്രത്തിൽ കാത്സ്യം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത് 30-60% കല്ലുകൾ രൂപപ്പെടുന്നവരിൽ കൂടുതലാണ്. വൃക്കകളിൽ കാത്സ്യം ചോർന്നൊലിക്കുമ്പോഴോ, ശരീരം ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് അമിതമായി ആഗിരണം ചെയ്യുമ്പോഴോ ആണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് കാത്സ്യം ഓക്സലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫോസ്ഫേറ്റ് പരലുകൾ കല്ലുകളായി വളരുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. നല്ല ജലാംശം ഉണ്ടെങ്കിലും ഈ അസന്തുലിതാവസ്ഥ മൂത്രത്തിൽ സൂപ്പർസാച്ചുറേഷന് കാരണമാകുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. 24 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മൂത്ര പരിശോധനയിലാണ് ഇത് കണ്ടെത്തുന്നത്. തിയാസൈഡുകൾ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ കാത്സ്യം ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നു. ഭക്ഷണക്രമം നിയന്ത്രിക്കുക, നന്നായി ജലാംശം നിലനിർത്തുക, മെഡിക്കൽ നിർദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക എന്നിവ കല്ല് വീണ്ടും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും വൃക്കയുടെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യും.

ചീര, നട്‌സ്, ചോക്ലേറ്റ് തുടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നോ വിറ്റാമിൻ സി സപ്ലിമെന്റുകളുടെ അധിക ഉപഭോ​ഗത്തിൽ നിന്നോ മൂത്രത്തിൽ ഉയർന്ന ഓക്‌സലേറ്റ് കാണപ്പെടുന്നു. ഇത് കാത്സ്യത്തെ ബന്ധിപ്പിച്ച് മൂർച്ചയുള്ള ഓക്‌സലേറ്റ് കല്ലുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഓക്‌സലോബാക്റ്റർ ഫോർമിജീൻസ് ബാക്ടീരിയ പോലുള്ള കുറഞ്ഞ കുടൽ പ്രശ്നങ്ങൾ, ആഗിരണം 10-50% വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക ഹൈപ്പറോക്‌സലൂറിയ ജനിതകവും അപൂർവവുമാണ്. മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് കുറയുകയോ കാത്സ്യം കുറയുകയോ ചെയ്താൽ സാധാരണ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവരെ പോലും ഇത് ബാധിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ഓക്‌സലേറ്റ് ഭക്ഷണങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുക, കാൽസ്യം അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കുടലിൽ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യണം.

കാത്സ്യം ബന്ധിപ്പിച്ച് മൂത്രത്തിന്റെ pH വർദ്ധിപ്പിച്ച് ക്രിസ്റ്റൽസ് അലിയിച്ചുകൊണ്ട് സിട്രേറ്റ് ഒരു സ്വാഭാവിക ബ്ലോക്കറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. മൂത്രത്തിലെ കുറഞ്ഞ സിട്രേറ്റ് അഥവാ ഹൈപ്പോസിട്രാറ്റൂറിയ 20-60% രോഗികളെ ബാധിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വയറിളക്കം, ഉയർന്ന മൃഗ പ്രോട്ടീൻ, പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധകൾ എന്നിവയാണ് കാരണങ്ങൾ. ഇത് കൂടാതെ, കാൽസ്യം കല്ലുകൾ വേഗത്തിൽ വളരുന്നു. വ്യായാമത്തിൽ നിന്നോ മരുന്നുകളിൽ നിന്നോ ഉള്ള അസിഡിറ്റി മൂത്രം എന്നിവ കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നു. ജലാംശം കൂടുതലുള്ളവരിൽ പോലും കുറഞ്ഞ സിട്രേറ്റ് പ്രശനങ്ങളുണ്ടാക്കും.

ഉയർന്ന യൂറിക് ആസിഡ് 5-10% കേസുകളിലും അസിഡിക് കല്ലുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ചുവന്ന മാംസം, കടൽ ഭക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ സന്ധിവാതം എന്നിവയിൽ നിന്നാണ്. ഇത് മൂത്രത്തിന്റെ pH കുറയ്ക്കുകയും കാത്സ്യം ഓക്സലേറ്റ് കല്ലുകൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം വഴി മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം ഇത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന മൃഗ പ്രോട്ടീൻ ആസിഡ് ലോഡ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും സിട്രേറ്റ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പൊണ്ണത്തടിയും പ്രമേഹവും ഇരട്ടി സാധ്യത നൽകുന്നു. പ്യൂരിൻ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണക്രമം അപകടസാധ്യത 2-3 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് NEJM അവലോകനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. മാംസ ഉപഭോഗം കുറയ്ക്കുക, സന്തുലിതാവസ്ഥയ്ക്കായി പച്ചക്കറികൾ ചേർക്കുകയെന്നതാണ് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നത്.

ഉയർന്ന ഉപ്പ് കഴിക്കുന്നത് കാത്സ്യത്തെ മൂത്രത്തിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു. പ്രതിദിനം 6 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഉപ്പ് കഴിക്കുന്നത് കല്ല് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയാക്കുന്നു. ഭക്ഷണത്തിലെ കുറഞ്ഞ കാത്സ്യം കുടലിൽ ഓക്സലേറ്റിനെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു, ഇത് ആഗിരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് തടയാൻ, സപ്ലിമെന്റുകളിൽ പകരമായി, പാലുൽപ്പന്നങ്ങളിൽ നിന്നോ പച്ചക്കറികളിൽ നിന്നോ 1,000-1,200 മില്ലിഗ്രാം കഴിക്കുക, അധിക വിറ്റാമിൻ സി ഓക്സലേറ്റായി മാറുന്നു. 2,300 മില്ലിഗ്രാമിൽ താഴെ സോഡിയം കണ്ടെത്തുക, ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കാത്സ്യം കഴിക്കുക.

പൊണ്ണത്തടി, പ്രമേഹം, സന്ധിവാതം, തൈറോയ്ഡ് പ്രശ്നങ്ങൾ, IBD, UTI കൾ എന്നിവ മൂത്രത്തിന്റെ രസതന്ത്രത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നു, അതേസമയം ഹൈപ്പർകാൽസിയൂറിയയ്ക്ക് സമാനമായ ജീനുകൾ വഴി ജനതക സാധ്യത 2.5 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ടോപ്പിറമേറ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം ആന്റാസിഡുകൾ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകളും വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾക്ക് കാരണമാകും.